▌北京友誼醫(yī)院西藥劑科主管藥師 王維娜
近年來(lái) ， 過(guò)度輸液一直是社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題 ， 尤其醫(yī)院兒科門診成了輸液的“重災(zāi)區(qū)” 。 有病就打吊瓶輸液 ， 似乎已經(jīng)滲透到一些人的骨子里 ， 就想著馬上治好病 ， 忽略了輸液帶來(lái)的副作用 。 今天我們介紹有關(guān)輸液的幾大誤區(qū) ， 幫助大家科學(xué)對(duì)待輸液 。
輸液就能好得快？錯(cuò)！
快節(jié)奏的工作生活以及隨之而來(lái)的壓力 ， 使得一心求快的人們?cè)诩膊∩显絹?lái)越耗不起 。 “輸液好得快”的觀念使得輸液成為他們的首選給藥方式 。 輸液時(shí) ， 藥物直接進(jìn)入血液循環(huán) ， 起效快 ， 但目前研究不能證實(shí)其療效優(yōu)于其他給藥方式 。 口服給藥通過(guò)消化系統(tǒng)進(jìn)入血液 ， 過(guò)程緩慢 ， 一些可能引起不良反應(yīng)的雜質(zhì)在消化道就被“處理掉了” ， 因此不良反應(yīng)也較輕 ， 發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)可以洗胃 。 皮下、肌肉注射的藥物吸收也需要一段時(shí)間 ， 為急救創(chuàng)造了條件 。 但輸液時(shí)沒(méi)有吸收過(guò)程 ， 因此發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)也會(huì)更快更猛 。

大病小病都輸液？錯(cuò)！
“有病就輸液”已經(jīng)成為了很多人的就醫(yī)習(xí)慣 。 尤其兒科門診 ， 成了輸液的“重災(zāi)區(qū)” 。 感冒絕大多數(shù)是病毒引起的 ， 病程一般是一周 ， 患者只要適當(dāng)休息多飲水 ， 即使不用藥 ， 一周左右也能恢復(fù) 。 濫用抗菌藥物治療感冒的現(xiàn)象非常常見(jiàn) ， 這會(huì)使人體內(nèi)正常菌群被破壞 ， 導(dǎo)致菌群失調(diào) ， 免疫力降低 。 還會(huì)加快細(xì)菌耐藥 ， 甚至制造出百藥不侵的“超級(jí)細(xì)菌” ， 最終無(wú)藥可用 。 結(jié)果就是“敵人”越來(lái)越強(qiáng) ， 自己卻越來(lái)越弱 。
輸液可沒(méi)病防?。垮e(cuò)！
很多老年患者主動(dòng)要求輸注活血化淤、降低血液黏稠的藥物來(lái)疏通血管 ， 保養(yǎng)身體 ， 預(yù)防腦血栓等疾病 。 但這種治療目前是缺乏科學(xué)依據(jù)的 。 醫(yī)生拒絕這類不合理要求后 ， 還被患者質(zhì)疑不負(fù)責(zé)任 。 老年患者 ， 尤其是平時(shí)服藥品種多的慢病患者 ， 大量輸液可能會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)；對(duì)于本身就有心功能不全或心衰的老人 ， 大量輸液會(huì)加重心臟負(fù)荷 ， 對(duì)健康有害無(wú)益 。 還有些家長(zhǎng) ， 為了給考生快速補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)而要求輸注葡萄糖 ， 這種“治療”同樣是沒(méi)有太大意義的 。 沒(méi)病輸液無(wú)異于無(wú)事生非 ， 不但浪費(fèi)資源 ， 還可能引起不良反應(yīng) 。
輸液是絕對(duì)安全？錯(cuò)！
如果你認(rèn)為輸液是絕對(duì)安全可靠的 ， 那就大錯(cuò)特錯(cuò)了 。 輸液是公認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)最大的給藥方式 ， 在國(guó)外被視為一次小型手術(shù) 。 據(jù)報(bào)道 ， 我國(guó)的藥品不良反應(yīng)中 ， 約60%是靜脈給藥引起的 。 輸液?？梢鸢l(fā)熱、紅疹等過(guò)敏反應(yīng) ， 嚴(yán)重者可能發(fā)生過(guò)敏性休克甚至死亡 。 輸入藥品種類越多、療程越長(zhǎng) ， 發(fā)生不良反應(yīng)的概率也會(huì)成倍增加 。 同時(shí) ， 注射劑在配置和使用的過(guò)程中也較其他劑型更易出現(xiàn)差錯(cuò) ， 后果也更嚴(yán)重 。
提醒
濫用輸液就像“大炮打蚊子” ， 蚊子是死了 ， 但既浪費(fèi)了金錢 ， 又誤傷了身體 。 臨床用藥應(yīng)遵循“能不用就不用 ， 能少用就不多用；能口服不肌注 ， 能肌注不輸液”的原則 。 只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等) ， 無(wú)法口服藥物；以及出現(xiàn)病情危重 ， 發(fā)展迅速 ， 需要藥物在組織中迅速達(dá)到有效濃度等情況下才使用靜脈輸液 。
目前 ， 我國(guó)越來(lái)越多的醫(yī)院都取消了門診輸液 。 患者應(yīng)充分知曉輸液的風(fēng)險(xiǎn) ， 就診時(shí)不主動(dòng)要求輸液 ， 遵醫(yī)囑進(jìn)行治療 ， 切不可為了治小病而濫用輸液 ， 導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng) 。
【肝臟|有點(diǎn)小病就掛點(diǎn)滴？過(guò)度輸液可加重肝臟負(fù)擔(dān)】【編輯:蔣妍】

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